Identifying Data

2014/15

Subject (*)

FISIOTERAPIA ABDOMINO-PELVI-PERINEAL

Code

651G01022

Study programme

Grao en Fisioterapia

Descriptors

Cycle

Period

Year

Type

Credits

Graduate

2nd four-month period

Third

Obligatoria

Language

Spanish

English

Prerequisites

Department

Fisioterapia

Coordinador

Martinez Bustelo, Sandra

E-mail

s.martinez1@udc.es

Lecturers

Martinez Bustelo, Sandra

E-mail

s.martinez1@udc.es

Web

General description

Adquirir los conocimientos teórico-prácticos para abordar a la mujer desde el punto de vista fisioterápico durante el período preparto, parto y posparto.

Study programme competencies

Code	Study programme competences
A1	Conocer y comprender la morfología, la fisiología, la patología y la conducta de las personas, tanto sanas como enfermas, en el medio natural y social.
A3	Conocer y comprender los métodos, procedimientos y actuaciones fisioterapéuticas, encaminados tanto a la terapéutica propiamente dicha a aplicar en la clínica para la reeducación o recuperación funcional, como a la realización de actividades dirigidas a la promoción y mantenimiento de la salud.
A5	Valorar el estado funcional del paciente, considerando los aspectos físicos, psicológicos y sociales.
A7	Diseñar el plan de intervención de fisioterapia atendiendo a criterios de adecuación, validez y eficiencia.
A12	Intervenir en los ámbitos de promoción, prevención, protección y recuperación de la salud.
A13	Saber trabajar en equipos profesionales como unidad básica en la que se estructuran de forma uni o multidisciplinar e interdisciplinar los profesionales y demás personal de las organizaciones asistenciales.
B3	Contexto administrativo e organizativo.
B4	Contexto socio-político.
B6	Proporcionar unha atención eficaz e integral.
B7	Intervir en promoción da saúde e prevención da enfermidade.
B17	Colaborar e cooperar con outros profesionais.
C1	Expresarse correctamente, tanto de forma oral coma escrita, nas linguas oficiais da comunidade autónoma.

Learning aims

Subject competencies (Learning outcomes)	Study programme competences
-Tener la capacidad de identificar las estructuras anatómicas de la región abdomino-pelvi-perineal para establecer relaciones dinámicamente con la organización funcional.	A1
-Conocer y comprender las fases de los procesos de la gestación, parto, y puerperio.	A1	B17
-Identificar el concepto, evolución y fundamentos de la Fisioterapia Obstétrica y Uroginecológica como ciencia y profesión		B3 B4
-Comprender y realizar los diferentes métodos y técnicas de Fisioterapia Obstétrica desde el período preparto, hasta la fase del puerperio inmediato y tardío	A3 A12	B7
-Tener la capacidad de aplicar los conocimientos de Fisioterapia obstétrica y uroginecológica en la prevención de la disfunción y promoción de la salud en la mujer gestante.	A12 A13	B7 B17
-Diseñar y aplicar un programa de preparación al parto, recuperación posparto desde el punto de vista musculoesquelético, de la respiración y de la relajación.		B7 B17	C1
-Tener la capacidad de valorar el estado funcional de la región abdomino-pelvi-perineal de la paciente/usuaria aplicando lo métodos y procedimientos manuales e instrumentales de valoración específicos de esta región anatomofuncional.	A5 A7	B6

Contents

Topic	Sub-topic
UNIDAD TEMÁTICA 1: FUNDAMENTACIÓN DISCIPLINAR DE LA FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA
TEMA 1. Marco Conceptual de la Fisioterapia Obstétrica	1.1.Concepto de Fisioterapia Obstétrica 1.2.Tareas y funciones del profesional de la Fisioterapia Obstétrica
TEMA2. Evolución Histórica de Fisioterapia Obstétrica	2.1.Civilizaciones Antiguas y Edad Moderna 2.2.Siglos XVIII, XIX y XX 2.3.Evolución histórica en España
TEMA 3. Contextualización de la Fisioterapia Obstétrica	3.1.Contexto Institucional 3.2.Contexto Educativo 3.3.Contexto Profesional
UNIDAD TEMÁTICA 2: INTRODUCCIÓN A LA FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA: Recuerdo anatómico de la pelvis femenina. Los procesos de gestación, parto y puerperio
TEMA 1: Recuerdo anatómico de la pelvis femenina.	1.1.Estructura ósea de la Pelvis femenina 1.1.1.Huesos y articulaciones 1.1.2.Estrechos y diámetros 1.2.Órganos de la pelvis 1.2.1.Vejiga urinaria y uretra 1.2.2.Útero y vagina 1.2.3.Recto y ano 1.3.El suelo pélvico 1.3.1.Planos musculares 1.3.1.1.Plano profundo 1.3.1.2.Plano medio 1.3.1.3.Plano superficial 1.3.2.Músculos accesorios 1.3.3.Funciones del suelo pélvico 1.4.La estática pélvica 1.4.1.Medios de suspensión de los órganos pélvicos 1.4.1.1.Ligamentos 1.4.1.2.Fascias 1.4.2.Medios de sostén de los órganos pélvicos
TEMA 2: El proceso de la gestación y el desarrollo embrionario	2.1.El desarrollo embrionario 2.1.1.El ciclo menstrual y la fecundación 2.1.2.Fase embrionario 2.1.3.Fase fetal 2.1.4.Placenta y anejos fetales 2.2.El proceso de la gestación 2.2.1.Cálculo de la fecha prevista de parto: Regla de Nägele 2.2.2.Cambios anatómicos y funcionales 2.2.3.Factores de riesgo en el embarazo 2.2.4.Control ginecológico
TEMA 3: El proceso del parto y el puerperio	3.1.El proceso del parto 3.1.1. Tipos de parto 3.1.1.1.El parto eutócico -Parto en el agua 3.1.1.2.El parto distócico -Parto instrumental -Cesárea 3.1.2. Fases del parto 3.1.2.1.Fase de dilatación 3.1.2.2.Fase de expulsión 3.1.2.3.Fase de alumbramiento 3.1.3.Tipos de anestesia 3.1.3.1.Anestesia epidural 3.1.3.2.Bloqueo nervio Pudendo 3.1.3.3.Anestesia general 3.2.El puerperio 3.2.1. Fases del puerperio 3.2.1.1.Puerperio inmediato 3.2.1.2.Puerperio tardÍo 3.2.2. Cambios anatomofisiológicos en el puerperio 3.2.2.1.Cambios anatómicos 3.2.2.2.Cambios fisiológicos 3.2.3. Complicaciones en el puerperio
UNIDAD TEMÁTICA 3: FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA EN EL PERÍODO PRENATAL
TEMA 1: Introducción al Programa de Fisioterapia Prenatal.	1.1.Objetivos del programa. 1.1.1.Objetivos preventivos 1.1.2.Objetivos terapéuticos 1.2.Temporalización del Programa. 1.2.1.Segundo Trimestre 1.2.2.Tercer Trimestre
TEMA 2. Reeducación lumbopélvica en la gestante.	2.1.Las algias vertebrales en la gestante. 2.1.1.Datos epidemiológicos 2.1.2.Etiología 2.1.3.Manifestaciones clínicas: lumbalgia, sacroileítis, ciatalgia, cruralgia. 2.2.Programa de reeducación de las algias vertebrales en la gestante 2.2.1.Valoración postural 2.2.2.Metodología de aplicación 2.2.2.1.Toma de conciencia postural 2.2.2.2.Técnicas de flexibilización lumbopélvica 2.2.2.3.Medidas ergonómicas
TEMA 3: La reeducación abdominal en la gestante	3.1.La cincha abdominal manométrica. 3.1.1.Concepto 3.2.Programa de reeducación abdominal en el embarazo 3.2.1.Ejercicios abdominales hiperpresivos. 3.2.1.1.Concepto 3.2.1.2.Contraindicaciones en la gestante 3.2.2.Ejercicios abdominales depresivos. 3.2.2.1.Concepto 3.2.2.2.Tonificación del Transverso y Oblicuos del abdomen
TEMA 4: La reeducación perineal en la gestante	4.1.Características anatomofuncionales del suelo pélvico Obstétrico 4.2.Programa de reeducación perineal prenatal. 4.2.1.Toma de conciencia del suelo pélvico 4.2.2.Elastificación del periné 4.2.3.Tonificación del suelo pélvico 4.2.4.Integración abdomino-perineal
TEMA 5: Métodos de Fisioterapia Obstétrica en el Período Prenatal	A)Método Cinético Propioceptivo 5.1.Método de Roland Leclerc 5.1.1.Fundamentos y objetivos del método 5.1.2.Metodología de aplicación: ejercicios y posturas propioceptivas 5.1.2.1. Toma de conciencian y flexibilización de la Pelvis 5.1.2.2.Toma de conciencian y flexibilización de la Columna vertebral 5.1.2.3.Técnicas espiratorias y abdominales 5.1.2.4. Toma de conciencia y relajación del suelo pélvico
	B) Método Cinético Miotensivo 5.2.Método de Bernardette de Gasquet 5.2.1.Fundamentos y objetivos del método 5.2.2.Metodología de aplicación: ejercicios y posturas de estiramiento 5.2.2.1.Técnicas respiratorias 5.2.2.2.Tonificación de la cincha abdominal 5.2.2.3.Toma de conciencia del suelo pélvico 5.2.2.4.Ejercicios miotensivos de la pelvis 5.2.2.5.Ejercicios miotensivos de la columna vertebral 5.2.2.6.Ejercicios circulatorios
TEMA 6: Técnicas fisioterápicas en el trabajo de Parto.	6.1.Técnicas de Respiración 6.1.1.Fundamentos y objetivos 6.1.2.Tipos de respiración 6.1.2.1.Técnicas en la fase de dilatación 6.1.2.2.Técnicas en la fase del expulsivo y alumbramiento 6.2.Técnicas de Relajación 6.2.1.Fundamentos y objetivos 6.2.2.Técnica de Sofrología 6.2.2.1.Objetivos 6.2.2.2.Metodología de aplicación Sofronización simple Sofronización dinámica 6.3.Técnicas de Masoterapia 6.3.1.Objetivos 6.3.2.Maniobras de masaje en la fase de dilatación 6.4.Las posiciones biomecánicas de parto 6.4.1.Fundamentos biomecánicos 6.4.2.Posiciones de parto
UNIDAD TEMÁTICA 4: FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA EN EL PERIODO POSTNATAL
TEMA 1: Introducción al programa de Fisioterapia Obstétrica Postnatal	1.1.Objetivos del programa 1.2.Temporalización del programa 1.2.1.Fase inmediata postnatal 1.2.2.Fase intermedia postnatal 1.2.3.Fase tardía postnatal
TEMA 2: Reeducación del Suelo Pélvico	2.1.Generalidades del periné obstétrico postparto 2.1.1.Cambios anatomofuncionales 2.1.2.Tipos de lesiones perineales 2.1.2.1.Musculares 2.1.2.2.Nerviosas 2.1.2.3.Conjuntivas y ligamentarias 2.1.3.Factores de riesgo obstétrico del periné. 2.2.Programa de reeducación perineal en el período postnatal 2.2.1.Objetivos del programa 2.2.2.Metodología de aplicación. 2.2.2.1.Valoración del suelo pélvico 2.2.2.2.Programa de cinesiterapia -Fase I: puerperio inmediato -Fase II: semana 6ª del postparto -Fase III: semana 12ª del postparto
TEMA 3: Reeducación abdominal	3.1.Cambios anatomofuncionales de la región abdominal tras el parto 3.2.Programa de reeducación abdominal 3.2.1.Objetivos 3.2.2.Valoración de la musculatura abdominal 3.2.3.Ejercicios de tonificación abdominal 3.2.3.1.Músculo Transverso del abdomen 3.2.3.2.Musculatura Oblicua del abdomen
TEMA 4: Prevención y reeducación de las algias vertebrales y de la pelvis en el puerperio	4.1.Epidemiología y causas etiológicas 4.1.1.Dorsalgias 4.1.2.Sacralgias 4.1.3.Pubalgias 4.1.4.Coccigodíneas 4.2.Programa de reeducación postnatal 4.2.1.Medidas ergonómicas en el puerperio 4.2.2.Programa de cinesiterapia 4.2.2.1.Ejercicios de reeducación postural lumbopélvica 4.2.2.2.Ejercicios de estiramiento dorsolumbar. Posiciones 4.2.2.3.Ejercicios de tonificación dorsolumbar. Posiciones
TEMA 6: Métodos de Fisioterapia Obstétrica en el Período Postnatal	A) Método cinético hipopresivo: 6.1.Método de Marcel Caufriez 6.1.1.Fundamentos y objetivos de la gimnasia hipopresiva 6.1.2.Metodología de aplicación 6.1.2.1.Técnica de aspiración Diafragmática 6.1.2.2.Posturas fundamentales B) Método cinético depresivo: 6.3.Método de Jean Michel Lehmans 6.3.1.Fundamentos y objetivos del método 6.3.2.Ejercicios y posturas abdomino-pelvi-perineales
UNIDAD TEMÁTICA 5: TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LAS COMPLICACIONES POSTNATALES
TEMA 1: La Incontinencia Urinaria.	1.1.Definición de Incontinencia Urinaria. El contexto social 1.2.Tipos de Incontinencia Urinaria 1.2.1.Incontinencia Urinaria de Esfuerzo o Stress 1.2.2.Incontinencia Urinaria de Urgencia 1.2.3.Incontinencia Urinaria Mixta 1.3.Mecanismo fisiopatológico de la incontinencia urinaria postnatal 1.4.Objetivos del tratamiento fisioterápico
TEMA 2: Prolapsos de los órganos pélvicos.	2.1.Definición de prolapso pélvico 2.2.Tipos de prolapsos 2.3. Factores etiológicos. Manifestaciones clínicas. 2.4.Objetivos del tratamiento fisioterápico
TEMA 3: La diástasis abdominal	3.1.Definición. Etiología 3.2.Causas etiológicas y manifestaciones clínicas 3.3.Valoración fisioterápica 3.4.Objetivos de la reeducación de la diástasis abdominal
TEMA 4: Técnicas de Reeducación abdomino-perineal	4.1.Técnicas Manuales 4.2.Técnicas Instrumentales 4.2.1.Electroestimulación Perineal 4.2.2.Técnicas de Biofeedback 4.3.Dispositivos intracavitarios .

Planning

Methodologies / tests	Ordinary class hours	Student’s personal work hours	Total hours
Short answer questions	1	20	21
Case study	4	20	24
Laboratory practice	15	15	30
Oral presentation	5	10	15
Guest lecture / keynote speech	20	20	40
Supervised projects	3	15	18

Personalized attention	2	0	2

(*)The information in the planning table is for guidance only and does not take into account the heterogeneity of the students.

Methodologies

Methodologies	Description
Short answer questions	prueba final tipo test de 25 preguntas con 4 posibles respuestas, respuesta única.
Case study	Establecer los objetivos del programa fisioterápico y Planificar un programa de ejercicios adaptados a un caso clínico del período pre o posparto.
Laboratory practice	prácticas en grupo en el laboratorio para para adquirir las habilidades y actitudes en los ejercicios de respiración y relajación en la mujer gestante. Adquirir las habilidades de los métodos fisioterápicos para antes y después del parto.
Oral presentation	exposición en grupo oral de un tipo de parto, ya sea parto vaginal, cesárea, instrumental o gemelar, elaborando para su presentación en clase un ficha de visionado.
Guest lecture / keynote speech	exposición de los contenidos teóricos en el aula que aporta conocimientos de tipo conceptuales, intercalando la metodologia de discusión dirigida para obligar al alumno a reflexionar acerca de los nuevos conocimienttos adquiridos.
Supervised projects	Trabajos que realiza el alumno en grupo y de forma individual sobre los aspectos más relevantes del desarrollo embrionario y gestación para el profesional fisioterápico.

Personalized attention

Methodologies

Case study

Supervised projects

Description

Especificar en cada grupo de alumnos (trabajos en grupo) o bien en cada alumno (trabajo individual) el caso que se le plantea, los objetivos de su trabajo, realizar un seguimiento de cada trabajo con las adaptaciones precisas, y guiar al alumno en el enfoque del trabajo, con e fin de que alcance los objetivos planteados.

Assessment

Methodologies	Description	Qualification
Short answer questions	examen tipo test, 25 preguntas, respuesta única, 4 posibilidades	40
Oral presentation	presentación oral en clase de trabajos en grupo e individuales	20
Laboratory practice	evaluación continua, valorando no solo la presencia a la práctica sino también su participación de forma activa	20
Case study	Plantear los objetivos y planificar los ejercicios del programa fisioterápico para un caso clínico hipotético del período preparto o posparto	20

Assessment comments

Sources of information

Basic
	UNIDAD TEMÁTICA 1 : LIBROS Y DOCUMENTOS LEGALES Estatuto del personal sanitario no facultativo de la Seguridad Social , capítulo 8º, sección 5º, artículo 70. (Boletín Oficial del Estado, de 28-4-1973) Estatutos Generales del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas Españoles . (Boletín Oficial del Estado, de 15-12-2001)  Plan Integral de Atención a la mujer en Atención Primaria . Insalud 1998 Real Decreto200/93 (Diario Oficial de Galicia, 1993) ARTÍCULOS Martínez, S. Fisioterapia en el primer nivel asistencial: atención a la mujer. Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiología 2001; 4 (2): 43-47 www.sirepp.fr www.sefip.es UNIDAD TEMÁTICA 2 : Calais-Germain, B. El periné femenino y el parto. Barcelona: Los libros de la liebre de mayo, 1998 Walker, C. Fisioterapia en Obstetrícia y uroginecología. 2º edición. Barcelona: Elsevier Masson 2013 UNIDAD TEMÁTICA 3 : Gasquet, B. Bien-être et maternité. Paris: Implexe, 2001 Leclerc, R. Corps de mère, corps de femme. Paris: Editorial Albin Michel, 1999 Mantle J. Physiotherapy in obstetrics and gynaecology. 2º edición. London: Buttherworth Heinemann 2004 Sapsford, R. Women´s Health, a textbook for Physiotherapists. Sydney: WB Saunders Company, 1999 Stephenson, G. Obstetric and gynecologic care in physical theraphy. 2ª Edición. USA: SLACK incoroporated, 2000 Walker, C. Fisioterapia en Obstetrícia y uroginecología. 2º edición. Barcelona: Elsevier Masson 2013 UNIDAD TEMÁTICA 4: Gasquet, B. Bien-être et maternité. Paris: Implexe, 2001 Lehmans, J. Gym-caline. Paris: Editions Payot Lausanne, 1995 Mantle J. Physiotherapy in obstetrics and gynaecology. 2º edición. London: Buttherworth Heinemann 2004 Sapsford, R. Women´s Health, a textbook for Physiotherapists. Sydney: WB Saunders Company, 1999 Stephenson, G. Obstetric and gynecologic care in physical theraphy. 2ª Edición. USA: SLACK incoroporated, 2000 Walker, C. Fisioterapia en Obstetrícia y uroginecología. 2º edición. Barcelona: Elsevier Masson 2013 UNIDAD TEMÁTICA 5 Grosse, D. Técnicas de Fisioterapia en la reeducación del periné. En: Grosse, D. Reeducación del periné. Barcelona: Masson, 2001 Laycock, J. Therapeutic management of incontinente and pelvis pain. London: Springer, 2002. Walker, C. Fisioterapia en Obstetrícia y uroginecología. 2º edición. Barcelona: Elsevier Masson 2013 Bo K. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor. Philadelphia: Elsevier 2007
Complementary

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